“五年了，鼻子终于通了。”近日，63岁的刘老先生（化名）在积修堂中医门诊完成了两个多月的系统调理，困扰其多年的慢性鼻炎、鼻窦炎症状基本消失，鼻腔黏膜恢复健康。这一案例，为众多深受鼻病困扰的患者提供了中医“内外兼修”治疗思路的生动参考。
刘老先生的经历颇具代表性。五年前，他开始出现持续性鼻塞，伴双侧鼻腔白粘涕，咽部异物感明显。曾辗转多家医院专科，尝试多种治疗方案，但症状始终反复。近三个月，病情加重，出现涕中带血、鼻腔刺痛，严重影响睡眠与生活质量。在几乎放弃希望之际，他抱着尝试的心态来到积修堂中医门诊。
接诊的李立华老师为其进行了详细检查。鼻镜检查显示：双侧鼻黏膜严重充血、破损糜烂，中鼻甲糜烂伴出血结痂，鼻甲肿大，鼻腔通道狭窄。结合患者面色萎黄、舌淡红有裂痕、脉浮数等中医四诊信息，诊断为慢性鼻炎、鼻窦炎，辨证属肺经郁热、气阴两伤。
针对刘老先生的病情，李立华制定了以“内调外治、标本兼顾”为原则的中医内调外治结合疗法。经过两个多月的系统调理，患者鼻塞、涕血、咽部脓痰等症状逐步缓解，近期复查显示鼻黏膜修复良好，鼻腔通畅，疗效理想。
慢性鼻炎、鼻窦炎为何迁延难愈？
慢性鼻炎和慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床最常见的疾病之一，以鼻塞、流涕、头昏头痛、嗅觉减退为主要表现，病程通常持续12周以上。流行病学数据显示，我国慢性鼻窦炎患病率约为8%，影响近1亿人口。其病因复杂，常与感染、过敏、解剖结构异常、免疫功能紊乱、黏液纤毛系统功能障碍等多种因素交织相关，导致病情反复发作、迁延难愈。
中医认为，鼻炎、鼻窦炎属于“鼻渊”“脑漏”等范畴。其病位在鼻，但根源与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。若病程迁延不愈，往往呈现虚实夹杂的复杂局面：既有外邪滞留、湿热浊毒蕴结于鼻窍的“标实”之象，又有肺、脾、肾脏腑功能亏虚的“本虚”之因。
中医“内外兼修”的治疗思路
李立华老师介绍，针对慢性鼻炎、鼻窦炎，尤其是病程长、病情复杂的患者，单纯“消炎”或短期对症处理往往难以断根。中医治疗的核心在于整体辨证与局部治疗相结合，即“内外兼修”：
外治以祛邪通窍：通过鼻腔引流、中药熏蒸、雾化吸入、局部涂药等外治法，可以直接作用于病灶，起到清除鼻腔浊毒、通利鼻窍、减轻黏膜水肿、促进糜烂面修复的作用。外治法起效迅速，能快速改善患者通气状况，为后续调理创造条件。
内调以扶正固本：根据患者的具体证型，如肺经郁热、气阴两虚、脾气虚弱或肾阳不足等，选用相应的内服中药，从整体上调整肺、脾、肾功能，恢复机体正气。只有正气充足，才能抵御外邪反复侵袭，防止病情复发。
“内外兼修”的策略，既重视局部症状的快速缓解，又强调全身状态的长期调理，实现了急则治其标、缓则治其本的治疗原则，从而帮助患者打破“发作-治疗-缓解-复发”的恶性循环。
需要提醒的是，鼻炎、鼻窦炎类型繁多，病因病机各异。文中案例仅为个体化治疗成功的体现，不代表所有患者均适用同一方案。若出现鼻部不适，建议及时前往正规医疗机构，在专业医师指导下进行辨证论治，切勿自行模仿用药。
通讯员万清文
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